内科・消化器内科・循環器内科

佐藤医院佐藤医院

山口県下関市小月駅から徒歩2分。佐藤医院では内科・消化器内科・循環器内科を中心とした外来診療のほか往診や在宅診療も行っています。

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メールでの申込

オンライン診療を申し込むためには、事前に受診を希望されているご本人であることを確認するために、求められた個人情報をお伝え頂く必要あります。

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患者様の情報

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ビデオ通話での対応が可能です。
郵便番号（ハイフン不要）
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生年月日
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健康保険証をお持ちですか？
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健康保険証を写した写真を送って下さい
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運転免許証などの身分を証明できる書類を写した写真を送って下さい
必須
（最大6MB）

一般的な問診

発熱がありますか？
必須
発熱は何度ですか？
℃必須
発熱はいつ頃からですか？
必須
発熱以外の症状はありますか？
必須
上記で「その他」を選んだ方は具体的な症状を教えて下さい。
必須
現在治療中の病気がありますか？
必須
現在治療中の病気を教えてください
必須
上記で「その他」を選んだ方は具体的な病名や状態などを教えて下さい。
必須
現在治療中の病気で通院している医療機関名を教えて下さい。
必須
現在服用中の薬がありますか？
必須
現在服用中の薬がある場合は、薬またはお薬手帳の写真を送って下さい。
必須
（最大6MB）

新型コロナウィルス感染症に関しての質問

身近な方で、新型コロナウイルス感染症の診断がついた方がおられますか？
必須
ここ最近、海外旅行をしたことがありますか？
必須
渡航先や渡航時期について教えて下さい。
必須
他にも渡航先があれば教えて下さい。
ここ最近、国内旅行（山口県外）から帰宅しましたか？
必須
滞在先や滞在時期について教えて下さい。
必須
他にも滞在先があれば教えて下さい。
身近な方で、海外渡航歴・県外滞在のある方はおられますか？
必須
その方の滞在先や滞在時期について教えて下さい。
必須
その方の滞在先が他にもあれば教えて下さい。

新型コロナウィルス検査に関する質問

新型コロナウィルス検査「抗原検査・抗体検査」を行った結果がありますか？
必須
検査の種類はどちらですか？
必須
検査結果を写した写真を送ってください。
必須
（最大6MB）

支払いについての質問

診療の自己負担分の支払いはどうしますか？
必須
株式会社光華に支払代行を依頼しています。支払代行のための個人情報を株式会社光華へ提供することに同意しますか？
必須

個人情報保護方針

当院は医療・介護・保健サービスを利用される皆様に、安全で質の高いサービスを提供し、利用者の方から信頼し満足していただけるよう日々努力を重ねています。「患者様の個人情報」につきましても、個人の権利・利益を保護するために、適切に保護し管理することを社会的責務と考えます。そのため当院では、以下の個人情報保護方針を定め、職員および関係者に周知徹底を図り、これまで以上に個人情報保護に努めます。

1. 個人情報の収集について

当院が患者様などの個人情報を収集する場合、診療・看護および患者様の医療・介護・保健サービス提供にかかわる範囲で行います。その目的に個人情報を利用する場合は、利用目的をあらかじめお知らせし、ご了解を得た上で実施いたします。ウェブサイトで個人情報を必要とする場合も同様にいたします。

2．個人情報の利用及び提供について

当院は、患者様の個人情報の利用につきましては、以下の場合を除き、本来の利用目的の範囲を超えて使用いたしません。

・患者様の了解を得た場合

・個人を識別あるいは特定できない状態に加工（*1）して利用する場合

・法令などにより提供を要求された場合

当院は、法令の定める場合を除き、患者様の許可なく、その情報を第三者（*2）に提供いたし ません。

3．個人情報の適正管理について

当院は、患者様の個人情報について、正確かつ最新の状態に保ち、患者様の個人情報の漏えい、紛失、破壊、改ざんまたは患者様の個人情報への不正アクセスを防止することに努めます。

4．個人情報の確認・修正等について

当院は、患者様の個人情報について患者様から開示を求められた場合には、遅滞なく内容を確認し、当院の「診療情報の提供等に関する指針」に従って対応いたします。また、内容が事実でない等の理由で訂正を求められた場合も、調査し適切に対応いたします。

5．問い合わせの窓口

当院は、患者様の個人情報について患者様から開示を求められた場合には、遅滞なく内容を確認し、当院の「診療情報の提供等に関する指針」に従って対応いたします。また、内容が事実でない等の理由で訂正を求められた場合も、調査し適切に対応いたします。

法令等の遵守と個人情報保護の仕組みの改善

当院は、個人情報の保護に関する日本の法令、厚生労働省のガイドライン、医学関連分野の関連 指針、その他の規範を遵守するとともに、上記の各項目の見直しを適宜行い、個人情報保護の仕組 みの継続的な改善を図ります。

2020年5月１日

佐藤医院　　　
院長　佐藤康弘

*1個人名を消す程度の匿名化をするのではなく、あらゆる方法を以ってしても患者様が本人と特定できない状態にあること。

*2第三者とは患者様ご自身および病院以外をいい、本来の利用目的に該当しない、または患者様ご自身によりその個人情報の利用の同意を得られていない個人または団体をさす。

上記の「個人情報保護方針」を必ずご確認ください。同意いただける場合のみオンライン診療をご利用いただけます。

内容に間違いがなければ、「送信」ボタンを押してください。
修正があれば、「修正」ボタンを押して修正してください。

山口県下関市にある佐藤医院は小月駅から徒歩2分、
内科・消化器内科・循環器内科の診療から内視鏡、CT、エコーなどの各種検診を行っています。

〒750-1143 山口県下関市小月駅前1-6-25　
083-282-0137　 083-281-1214